Fisioterapia

La fisioterapia (o gimnasia terapéutica) se aplica en todos los ámbitos de la medicina. Comprende tanto elementos pasivos como activos: alivia el dolor agudo, fortalece las estructuras debilitadas y elimina bloqueos y desalineaciones del aparato locomotor. El asesoramiento en materia de postura y movimiento forma parte igualmente de su campo de trabajo.

En la medicina moderna, los fisioterapeutas son una parte imprescindible de la medicina de rehabilitación, sobre todo en traumatología (por ejemplo, en problemas de espalda) y en neurología (por ejemplo, tras un ictus). Pero la gimnasia terapéutica aparece también como fisioterapia respiratoria en medicina interna, como gimnasia postural en niños o durante el puerperio.

La complejidad de este campo exige un amplio espectro de conocimientos que debe adaptarse constantemente a los avances de la medicina.

La terapia manual es una técnica de exploración y tratamiento que se ocupa de localizar y tratar los trastornos funcionales del aparato locomotor. La exploración se realiza a continuación del diagnóstico clínico y tiene por objeto identificar las estructuras tisulares afectadas, determinar la actualidad de la lesión a partir de la irritación del tejido y averiguar la causa de las molestias.

El origen de las molestias reside con frecuencia en un desequilibrio entre la capacidad de carga y la carga real. El tratamiento pretende, por tanto, corregir ese desequilibrio y restablecer la interacción fisiológica entre articulaciones, músculos y estructuras neurales.

Para ello se emplean tanto técnicas pasivas de movilización aplicadas por el terapeuta como ejercicios activos del propio paciente, dirigidos a la tonificación y la estabilización o a la automovilización. Además, el paciente recibe indicaciones para realizar ejercicios por su cuenta que apoyen el trabajo del terapeuta manual.

El drenaje linfático es una terapia relativamente joven. En Alemania, el Dr. Asdonk no fundó la primera clínica especializada en linfología hasta 1973 y demostró científicamente la eficacia del drenaje linfático, de modo que esta terapia pasó a ser reconocida también por las mutuas de seguro médico.

El objetivo del drenaje linfático manual es transportar el líquido tisular acumulado a través del sistema linfático. Es fundamental una determinada técnica de manipulación: con los dedos o las manos apoyados en plano y una presión finamente dosificada se genera en los vasos linfáticos una succión que extrae del tejido el exceso de líquido linfático. Solo en el drenaje abdominal profundo se trabaja en profundidad; por lo demás, el trabajo es predominantemente superficial y extenso.

Como apoyo puede aplicarse un vendaje tras el tratamiento o colocarse medias de compresión. La terapia tiene gran importancia en el tratamiento posterior de intervenciones quirúrgicas en las que se han extirpado ganglios linfáticos, por ejemplo en el cáncer de mama. El drenaje linfático se aplica además en:

• linfedemas
• edemas tras lesiones
• síndrome de Sudeck / SDRC
• edemas artificiales e isquémicos
• edemas reumáticos
• edemas inflamatorios crónicos
• edemas por inactividad (en casos de parálisis)
• edemas cardíacos

El concepto Bobath es uno de los enfoques terapéuticos más extendidos para el tratamiento de personas con trastornos neurológicos. Se basa en fundamentos neurofisiológicos, pero parte de un planteamiento holístico, es decir, tiene en cuenta a la persona en toda su personalidad.

Esto exige una estrecha colaboración tanto entre las disciplinas especializadas implicadas como con los familiares y los propios afectados. El concepto Bobath se sigue desarrollando de forma permanente a partir de la experiencia obtenida en el trabajo terapéutico, de los nuevos resultados de la investigación en neurociencias y de las aportaciones de disciplinas afines.

¿A quién se trata?

• Niños, adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo o daño cerebral congénito (alteraciones del sistema nervioso central, alteraciones sensomotoras, deficiencias cognitivas, etc.)
• Adultos con daño cerebral adquirido (ictus, esclerosis múltiple, traumatismo craneoencefálico, etc.)

Bobath es un concepto terapéutico reconocido en todo el mundo cuya eficacia confirman los resultados actuales de la investigación cerebral. Se desarrolla de forma permanente.

El enfoque terapéutico contempla al niño de manera integral: en la observación del desarrollo motor, en el estímulo de todos los sentidos, de las capacidades sociales y emocionales y del desarrollo cognitivo. El concepto se desarrolló originalmente para niños con problemas neurológicos, pero hoy sabemos que resulta igualmente excelente para niños con retrasos del desarrollo y alteraciones leves. Aplicamos la terapia según Bobath en bebés prematuros y lactantes con:

• trastornos de la regulación
• asimetrías
• alteraciones del tono muscular
• así como para mejorar el equilibrio y la coordinación en niños de cualquier edad

Queremos ofrecer ayuda en situaciones cotidianas como el juego, el vestirse y la comida, con el fin de ampliar y reforzar las competencias del niño. Esto puede lograrse con nuestras manos, mediante la adaptación de su entorno o con productos de apoyo. Es importante que el niño viva una experiencia de éxito: solo así puede aprender y seguir disfrutando de su desarrollo.

¡Ustedes, como padres, también son muy importantes para nosotros! Les mostramos cuál es la mejor manera de coger en brazos, llevar y alimentar a su hijo, de modo que el trato diario resulte más fácil y puedan apoyarle.

El concepto Castillo Morales® fue desarrollado por el Dr. Rodolfo Castillo Morales, médico rehabilitador argentino que dirigió el centro de rehabilitación de Córdoba (Argentina). Se dedicó intensamente a la antropología de América Latina e incorporó de forma esencial estas experiencias sobre el modo de vida de los pueblos originarios a su concepto terapéutico. Así, el tratamiento se basa en el respeto por la persona que se tiene delante, en la confianza en sus capacidades y en el apoyo de sus fortalezas, y atiende de forma prioritaria a las necesidades de la vida cotidiana.

Objetivos del tratamiento:

• ampliación de las posibilidades de comunicación verbal y no verbal
• desarrollo de la percepción (por ejemplo, tacto, vista, oído)
• mejora del enderezamiento activo y del movimiento
• activación y regulación de las funciones orofaciales (succión, deglución, control de la salivación, masticación, mímica, articulación)
• fomento de la iniciativa propia y de la autonomía (por ejemplo, en la comunicación, al comer, beber o desplazarse)
• apoyo a las competencias de los padres
• prevención de patologías secundarias

¿A quién se trata? Bebés prematuros, lactantes, niños y adultos con:

• hipotonía muscular, por ejemplo en el síndrome de Down, el síndrome de Prader-Willi u otros síndromes
• trastornos orofaciales, por ejemplo en enfermedades neurológicas, parálisis faciales, síndrome de Möbius, secuencia de Pierre Robin o fisuras labiopalatinas
• trastornos motores centrales y pluridiscapacidad, por ejemplo en la parálisis cerebral o en traumatismos craneoencefálicos
• paresias periféricas, por ejemplo parálisis del plexo braquial o mielomeningoceles
• enfermedades neuromusculares

En la terapia con mesa de suspensión se suspenden en cabestrillos partes del cuerpo o incluso el cuerpo entero. De este modo se neutraliza la fuerza de la gravedad y se descargan la columna vertebral y las articulaciones. Los movimientos que normalmente serían limitados o dolorosos pueden realizarse entonces, en condiciones de ingravidez, con mucha mayor facilidad y sin dolor.

El tratamiento en mesa de suspensión se aplica en casos de:

• dolor (especialmente en molestias de la columna vertebral, como hernias discales, problemas de la columna cervical, dolor de hombro y problemas de la articulación de la cadera)
• parálisis
• contracturas

Todo malestar físico y psíquico conduce a la larga a tensiones musculares y, con ellas, a dolor, lo que a su vez intensifica el malestar. Mediante técnicas profesionales y precisas puede romperse este círculo vicioso: se favorece la circulación sanguínea y, con ello, se eliminan mejor las sustancias de desecho. La relajación de la musculatura abre el camino al movimiento normal.

Junto al masaje clásico, de efecto sobre todo local, existe una gran variedad de masajes especiales, como el masaje del tejido conjuntivo y el masaje reflejo del pie, ambos con efecto hasta el sistema nervioso vegetativo y sobre los órganos internos.

Con la aplicación de calor por luz infrarroja, de un rulo caliente o de una envoltura de fango se prepara el cuerpo. Se favorece la circulación, se estimula el sistema linfático y se relajan las tensiones: ahora las «partículas molestas» pueden eliminarse mejor. A continuación, otras terapias pueden actuar de forma más precisa y profunda.

La aplicación de hielo estimula igualmente la circulación. La hinchazón disminuye y la sensibilidad al dolor se reduce. El camino queda libre para otras medidas terapéuticas.

La terapia de zonas reflejas del pie es una forma de tratamiento que, a lo largo de muchos años, ha evolucionado desde un antiguo saber popular hasta convertirse en una terapia especializada minuciosamente elaborada. Aunque su punto de partida está en el pie, es más que un masaje podal habitual: además de una intensa circulación local, puede lograr la curación o la mejora de todos los órganos y funciones tisulares alterados.

Aplicación del método: en el pie, todas las regiones del ser humano tienen su lugar asignado —las zonas reflejas—, que reproducen en pequeño, a modo de pantalla, su estado en cada momento. Nosotros, como terapeutas, trabajamos con maniobras precisas, en el sentido literal de un tratamiento «con las manos», sin la intermediación de aparatos ni otros medios auxiliares, para ordenar y armonizar los flujos de energía alterados en la medida de lo posible.

El dolor que provoca la terapia de zonas reflejas suele aparecer únicamente durante el tratamiento puntual y dirigido, y casi siempre disminuye a lo largo de una serie de sesiones. La experiencia acumulada durante décadas muestra que las molestias de los órganos debilitados o enfermos se reducen en la misma medida en que se normalizan las zonas reflejas hipersensibles.

Cuando una persona está encamada o no puede acudir a la consulta por otros motivos, el médico puede prescribir una visita a domicilio además del tipo de terapia indicado. En ese caso, nuestros terapeutas acuden al domicilio y realizan allí el tratamiento.

Así resulta posible una amplia gama de tratamientos. Por ejemplo, en caso de permanencia en cama puede realizarse fisioterapia respiratoria para prevenir una neumonía; también pueden practicarse las transferencias de la cama a la silla de ruedas o el subir escaleras.

Los terapeutas buscan soluciones para hacer posible una vida independiente en casa y asesoran sobre qué productos de apoyo (asideros, elevadores de bañera, alzas para el inodoro, etc.) podrían resultar útiles.